“我们帮你们办好备案，在广州治病不用垫付，跨省异地就医可直接报销。”12月5日下午，屋外寒意甚浓，但铜鼓县带溪乡小韩家里却暖意融融。铜鼓县医疗保障局的工作人员送来了暖心的医保惠民政策，让他安心治病。
今年10岁的小韩，去年3月被确诊患系统性红斑狼疮。“小孩看病很花钱，多亏了医保好政策。”小韩父亲说，原本治疗费需66万余元，但通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政策，以及当地政府推出的“惠民保”，个人仅承担了12.5万元。目前，小韩已进入了康复期。
小韩得到及时救助，家里没有被病魔拖垮，这得益于我省健全因病致贫和因病返贫双预警机制。今年以来，我省医保部门已推送防贫监测数据12.5万条，核定身份并落实待遇5722人，确保困难群众“应保尽保”。同时，丰富医疗保障险种，鼓励普惠型商业健康保险发展，截至目前，南昌市、九江市等8个设区市“惠民保”已全面上线，参保人数达352.92万人，已赔付2.36万人次，赔付金额达1.92亿元。
小药品，事关大民生。药品、耗材价格降一点，群众就医负担就轻一点。今年以来，我省持续深化医保制度改革，常态化制度化开展药品和医用耗材集采，让群众用药更有保障、看病就医负担进一步减轻。截至10月，我省已落地执行26批次1036个品种集采中选结果，药品价格平均降幅54%。值得一提的是，今年8月底，我省探索推进集采药品进基层、进药店、进民营医院“三进”行动，结束了群众买质优价宜的集采药只能去公立医院的历史。首批遴选适宜在民营医疗机构配备销售的753个药品和适宜在药店、村卫生室配备销售的479个药品，主要以心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等常见病和慢性病集采中选药品为主。目前，全省现有3970家零售药店、134家民营医疗机构、2292家村卫生室配备和销售集采药品。
医保经办是贯彻落实便民利民政策的“最后一公里”，事关群众切身利益。今年以来，我省持续推进医保经办领域“高效办成一件事”，积极探索线下办事“只进一扇门”、线上办事“一网通办”，全省医保经办服务事项线上可办率达81.25%，让群众办事少跑腿、更省心。我省还持续扩大异地定点医药机构覆盖范围，实现所有已定级定点医疗机构和99%定点零售药店，省内异地就医购药直接结算。
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。今年以来，我省通过信息化、数字化、智能化全面赋能医保基金监管，建立了大数据分析、全场景智能监控等常态化监管体系，确保医保基金安全运行。截至11月30日，全省定点医药机构3.4714万家，现场检查定点医药机构3.2923万家，挽回医保基金损失13.55亿元。
一个个鲜活的数据，不仅见证着我省高质量发展的速度，也能从中感受到我省民生温度。省医保局有关负责人表示，医保是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。医保部门将坚持尽力而为、量力而行，把医疗保障网织得更密更牢，兜住民生底线，服务保障宏观经济发展大局。(记者 洪怀峰)
